乙型肝炎病毒表面抗体检测的临床意义

抗HBs阳性检出率:发生关节炎和皮疹并伴有免疫复合物的乙肝患者,在HBsAg血症期和肝炎症状发作时,10%~20%可检出抗HBs。绝大多数自限性HBV感染者,仅在血中HBsAg转阴后才可检乙型肝炎病毒表面抗体(AntiHBs),其中约1/2自限性HBV感染者,HBsAg消失到出现抗HBs的间隔期可长达数月(5~6个月);一过性HBsAg血症患者中,10%不出现抗HBs;可检出抗HBs的乙肝患者肝炎恢复期时抗HBs呈缓慢上升,在HBsAg消失后6~12个月滴度仍继续升高。
  
  抗HBs出现迟早与既往是否感染过HBV有关:初次感染者出现较迟缓,再次感染者出现较早。多数病例在感染后4~5个月时出现抗HBs,但滴度不高,持续0.5~3年后逐渐消失。再次感染者一般于2周内可检出抗HBs,且滴度较高。
  
  抗HBs是保护性抗体,但也有例外。抗HBs属于抗HBV外壳(HBsAg)的抗体,能阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞,能中和HBV的感染,保护机体免受HBV再次感染。但血中抗HBs滴度须l∶64(RPHA)或P/N值>10以上时方具有保护作用。另有报道:虽含有高滴度抗HBs者仍未能阻止HBV的再次感染,例如抗HBs强阳性者受HBsAg阳性血污染针头刺伤后发生重症乙肝,或发生急性乙肝。未显示保护作用的更多见于不同亚型HBsAg的HBV感染。
  
  HBsAg/抗HBs的同时阳性:HBsAg/抗HBs同时阳性者占25%~42%,其中同亚型双项阳性者多见于免疫功能低下或减退的病人,如HBsAg阳性的结核病、酒精性胰腺炎、肝硬化、肝癌等。再有,HBsAg与异型抗HBs双阳性,提示受不同亚型HBV感染,此种情况多见于多次HBV暴露的病人。如为HBsAg、抗HBs和抗HBc三项同时阳性,多见于暴发性肝炎或慢性肝炎,且预后欠佳。
  
  抗HBs阳性表示曾感染过HBV或预防接种成功,不论临床上有无肝炎症状表现,均已得到恢复,并且对HBV有一定的免疫力。